Solução de problemas em uma emergência hospitalar: avaliação dos métodos A3 e análise de causa raiz
DOI:
https://doi.org/10.14488/1676-1901.v20i1.3258Palavras-chave:
Melhoria contínua. A3. RCA. Solução de problemas. Hospital. Erros de medicação. Prescrição. Emergência.Resumo
Dada a importância da solução de problemas para a manutenção da qualidade em um processo, esse trabalho objetiva avaliar dois métodos de melhoria contínua amplamente utilizados para solução de problemas: o A3 e a Análise de Causa Raiz (RCA). Para esse fim, as duas abordagens foram aplicadas no mesmo processo, de prescrição e medicação, da emergência de um hospital universitário. Os resultados das aplicações foram verificados de acordo com os critérios: número de ações de melhoria propostas, dificuldade de implementação, a abrangência das ações entre as unidades do hospital, o tempo necessário para aplicação dos métodos, o número de envolvidos e a necessidade de capacitação da equipe. Os resultados demonstram que, no contexto avaliado, o método RCA resultou em um número maior de ações de melhoria sugeridas, as quais tiveram, em média, melhores avaliações nos critérios dificuldade de implementação e abrangência entre as unidades.Downloads
Referências
BAGIAN, JAMES P. et al. The Veterans Affairs root cause analysis system in action. The Joint Commission journal on quality improvement, v. 28, n. 10, p. 531-545, 2002. https://doi.org/10.1016/S1070-3241(02)28057-8
BHUIYAN, NADIA; BAGHEL, AMIT. An overview of continuous improvement: from the past to the present. Management decision, v. 43, n. 5, p. 761-771, 2005. https://doi.org/10.1108/00251740510597761
CARD, ALAN J. The problem with '5 whys'. BMJ Qual Saf, p. bmjqs-2016-005849, 2016. https://doi.org/10.1136/bmjqs-2016-005849
DOGGETT, A. MARK. Root cause analysis: a framework for tool selection. The Quality Management Journal, v. 12, n. 4, p. 34, 2005.
https://doi.org/10.1080/10686967.2005.11919269
FINLOW-BATES, TERRY; VISSER, BERT; FINLOW-BATES, CHRISTINE. An integrated approach to problem solving: linking KT, TQM and RCA to TPM. The TQM Magazine, v. 12, n. 4, p. 284-289, 2000.
https://doi.org/10.1108/09544780010325912
FONSECA, AUGUSTO VM; MIYAKE, DARIO IKUO. Uma análise sobre o Ciclo PDCA como um método para solução de problemas da qualidade. In: ENCONTRO NACIONAL DE ENGENHARIA DE PRODUÇÃO, 26., 2006. [Anais...] p 1-9, Fortaleza, CE, 2006.
HAMMER, MICHAEL. Process management and the future of Six Sigma. MIT Sloan management review, v. 43, n. 2, p. 26, 2002.
HARTEL, MAXIMILIAN J. et al. High incidence of medication documentation errors in a Swiss university hospital due to the handwritten prescription process. BMC health services research, v. 11, n. 1, p. 199, 2011.https://doi.org/10.1186/1472-6963-11-199
IEDEMA, RODERICK AREN MICHAEL et al. Turning the medical gaze in upon itself: root cause analysis and the investigation of clinical error. Social science & medicine, v. 62, n. 7, p. 1605-1615, 2006. https://doi.org/10.1016/j.socscimed.2005.08.049
JIMMERSON, CINDY; WEBER, DOROTHY; SOBEK, DURWARD K. Reducing waste and errors: piloting lean principles at Intermountain Healthcare. Joint Commission Journal on Quality and Patient Safety, v. 31, n. 5, p. 249-257, 2005. https://doi.org/10.1016/S1553-7250(05)31032-4
KIMSEY, DIANE B. Lean methodology in health care. AORN journal, v. 92, n. 1, p. 53-60, 2010. https://doi.org/10.1016/j.aorn.2010.01.015
PMid:20619772
KOPPEL, ROSS et al. Role of computerized physician order entry systems in facilitating medication errors. Jama, v. 293, n. 10, p. 1197-1203, 2005. https://doi.org/10.1001/jama.293.10.1197
LIVINGSTON, A. D.; JACKSON, G.; PRIESTLEY, K. Root causes analysis: Literature review. HSE Contract Research Report, 2001.
LYNCH, DONALD P.; BERTOLINO, SUZANNE; CLOUTIER, ELAINE. How to scope DMAIC projects. Quality progress, v. 36, n. 1, p. 37-41, 2003.
MAST, JEROEN; LOKKERBOL, JORAN. An analysis of the Six Sigma DMAIC method from the perspective of problem solving. International Journal of Production Economics, v. 139, n. 2, p. 604-614, 2012. https://doi.org/10.1016/j.ijpe.2012.05.035
NEILY, JULIA et al. Using aggregate root cause analysis to improve patient safety. Joint Commission Journal on Quality and Patient Safety, v. 29, n. 8, p. 434-439, 2003. https://doi.org/10.1016/S1549-3741(03)29052-3
NOVARETTI, MARCIA CRISTINA ZAGO. Aplicação da análise causa raiz como ferramenta na gestão de segurança hospitalar. Revista de Administração da Universidade Federal de Santa Maria, v. 7, n. 3, 2014. https://doi.org/10.5902/1983465916272
OKES, DUKE. Improve your root cause analysis. Manufacturing Engineering, v. 134, n. 3, p. 171-178, 2005.
PAIM, JAIRNILSON et al. Saúde no Brasil 1: o sistema de saúde brasileiro: história, avanços e desafios. Veja, v. 6736, n. 11, p. 60054-8, 2012.
PASIN, SIMONE S. Análise do preparo e administração de medicamentos: priorização dos problemas e planejamento de melhorias na perspectiva lean. Artigo (Especialização em Gestão da Produção) - Universidade Federal do Rio Grande do Sul, Porto Alegre, RS, 2015.
ROONEY, JAMES J.; HEUVEL, LEE N. VANDEN. Root cause analysis for beginners. Quality progress, v. 37, n. 7, p. 45, 2004.
SHOOK, JOHN. Gerenciando para o aprendizado. São Paulo: Lean Institute Brasil, 2008.
SHOOK, JOHN. Toyota's secret. MIT Sloan management review, v. 50, n. 4, p. 30, 2009.
SCHROEDER, ROGER G. et al. Six Sigma: Definition and underlying theory. Journal of operations Management, v. 26, n. 4, p. 536-554, 2008.
https://doi.org/10.1016/j.jom.2007.06.007
SOBEK II, DURWARD K.; JIMMERSON, CINDY. A3 reports: Tool for organizational transformation. In: IIE ANNUAL CONFERENCE. [Proceedings...]. Institute of Industrial and Systems Engineers (IISE), 2006. p. 1.
SOBEK II, DURWARD K.; SMALLEY, ART. Understanding A3 thinking: a critical component of Toyota's PDCA management system. CRC Press, 2011. https://doi.org/10.4324/9781439814055
TEIXEIRA, THALYTA CARDOSO ALUX; CASSIANI, SILVIA HELENA DE BORTOLI. Análise de causa raiz: avaliação de erros de medicação em um hospital universitário. Revista da Escola de Enfermagem da USP, v. 44, n. 1, 2010. https://doi.org/10.1590/S0080-62342010000100020
TEIXEIRA, THALYTA CARDOSO ALUX; CASSIANI, SILVIA HELENA DE BORTOLI. Análise de causa raiz de acidentes por quedas e erros de medicação em hospital. Acta Paulista de Enfermagem, v. 27, n. 2, 2014. https://doi.org/10.1590/1982-0194201400019
TULLY, MARY P. et al. The causes of and factors associated with prescribing errors in hospital inpatients. Drug safety, v. 32, n. 10, p. 819-836, 2009. https://doi.org/10.2165/11316560-000000000-00000
WU, ALBERT W.; LIPSHUTZ, ANGELA KM; PRONOVOST, PETER J. Effectiveness and efficiency of root cause analysis in medicine. Jama, v. 299, n. 6, p. 685-687, 2008. https://doi.org/10.1001/jama.299.6.685
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